Stress and cortisol levels among members of the nursing team / Niveles de estrés y cortisol entre miembros del equipo de enfermería / Estresse e níveis de cortisol capilar entre a equipe de enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the characteristics of hospital nursing professionals with the presence of stress, and to associate this with capillary cortisol. Method: A cross-sectional, exploratory and correlational study, conducted in a hospital in São Paulo, Brazil. A total of 164 nursing professionals participated; the Perceived Stress Scale was administered, and hair samples were obtained for laboratory analysis. Data were entered into a Microsoft Excel spreadsheet (2010), and then into Microsoft Office and the R software, version 3.2.2. Results: High levels of capillary cortisol in 47% of participants suggest the presence of stress, but no statistical significance between cortisol and stress levels were found. Conclusions: Stress and capillary cortisol levels were indicative of stress among nursing professionals; however, no association between them was found, although the values found were above those recommended.

RESUMEN Objetivo: analizar las características de los trabajadores de enfermería hospitalarios con presencia de estrés y asociarlos con el cortisol capilar. Método: estudio transversal, exploratorio y correlacional, realizado en un hospital de São Paulo, Brasil. Participó un total de 164 trabajadores de enfermería, a quienes se aplicó la Escala de estrés percibido y se obtuvieron muestras de cabello para análisis de laboratorio. Los datos se ingresaron en una hoja de cálculo MS-Excel (2010) y luego en el software Microsoft Office and R, versión 3.2.2. Resultados: altos niveles de cortisol capilar en el 47% de los participantes sugieren la presencia de estrés, pero no hubo relevancia estadística entre los niveles de cortisol y el estrés. Conclusiones: el estrés y los niveles de cortisol capilar fueron indicativos de estrés entre los trabajadores de enfermería; sin embargo, no hubo asociación entre ellos, aunque estaban por encima de los recomendados.

RESUMO Objetivo: Analisar características de trabalhadores de enfermagem da área hospitalar com a presença de estresse e associar com o cortisol capilar. Método: Estudo de corte transversal, exploratório e correlacional, realizado em um hospital paulista, Brasil. Participaram 164 trabalhadores de enfermagem, nos quais foi aplicada a Perceived Stress Scale e obtidas amostras de cabelos para análise laboratorial. Os dados foram inseridos em planilha do MS-Excel (2010) e, após, no programa Microsoft Office e no software R, versão 3.2.2. Resultados: Elevados níveis de cortisol capilar em 47% dos participantes sugerem a presença de estresse, mas não houve significância estatística entre níveis de cortisol e de estresse. Conclusões: níveis de estresse e de cortisol capilar foram indicativos de presença de estresse entre trabalhadores de enfermagem; entretanto, não houve associação entre eles, embora estivessem acima dos recomendados.

An integrative review of the methods used for cortisol assessment in clinical studies investigating the association between Blood Pressure and Cortisol Hormone / Hipertensão Arterial Sistêmica e o Hormônio Cortisol: uma revisão integrativa sobre as associações e os métodos de análises clínicas / Hipertensión Arterial Sistémica y la Hormona Cortisol: una revisión integrativa sobre las asociaciones y los métodos de análisis clínicos

Justificativa e Objetivos: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição de saúde que representa um problema de saúde pública mundial e sua relação com o hormônio cortisol ainda não está amplamente esclarecida. Dessa forma, esse estudo teve como objetivo identificar na literatura, as circunstâncias de existência de associação entre a HAS com o hormônio cortisol e os métodos clínicos utilizados para esta relação. Métodos: Realizou-se revisão Integrativa da Literatura, a partir de 17 artigos científicos publicados entre 2013 e 2017 identificados nas bases de dados EMBASE e PubMed, com os descritores hypertension e hydrocortisone, no idioma inglês. Resultados: Verificou-se associação da HAS com o aumento do cortisol na idade a partir de 62 anos, aumento de sódio na dieta, o hábito não ingerir o desjejum, aumento do consumo de cafeína, síndrome metabólica, obesidade, excesso de catecolaminas e alguns tipos de hormônios e biomarcadores. Os métodos clínicos mais utilizados para esta relação foram os testes de associação, feitos com a função renal e/ou cardíaca, síndrome metabólica, estresse, doenças crônicas associados com a avaliação de exames laboratoriais. Conclusão: Os resultados indicaram associação entre o cortisol e a Hipertensão no avançar da idade e estilo de vida, sendo os testes de associação os métodos mais utilizados.(AU)

Background and Objectives: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a health condition that represents a global public health problem and its relation with the hormone cortisol is not yet widely understood. Thus, the present study aimed to identify in the literature the association among the SAH, the hormone cortisol and the clinical methods used to evaluate this relationship. Methods: An integrative literature review was carried out, based on 17 scientific articles published between 2013 and 2017 identified in the databases EMBASE and PubMed, with the descriptors hypertension and hydrocortisone in English language. Results: There was an association of SAH with increased cortisol at the age of 62 years, increased sodium in the diet, not eating breakfast, increased caffeine consumption, metabolic syndrome, obesity, excess catecholamine's, some types of hormones, and biomarkers. The most commonly used clinical methods for this relationship were association tests, performed with renal and / or cardiac function, metabolic syndrome, stress, chronic diseases associated with the evaluation of laboratory tests. Conclusion: The results indicated an association between cortisol and SAH with advancing age and lifestyle. Moreover, the association tests were the most used methods.(AU)

Justificación y objetivos: La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) es una afección de salud que representa un problema de salud pública mundial y su relación con la hormona cortisol aún no se conoce ampliamente. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura la asociación entre la HAS, la hormona cortisol y los métodos clínicos utilizados para evaluar esta relación. Métodos: Se realizó una revisión integradora de la literatura, basada en 17 artículos científicos publicados entre 2013 y 2017 identificados en las bases de datos EMBASE y PubMed, con los descriptores hipertensión e hidrocortisona en idioma inglés. Resultados: Hubo una asociación de HAS con aumento de cortisol a la edad de 62 años, aumento de sodio en la dieta, falta de desayuno, aumento del consumo de cafeína, síndrome metabólico, obesidad, exceso de catecolaminas, algunos tipos de hormonas y biomarcadores. Los métodos clínicos más comúnmente utilizados para esta relación fueron las pruebas de asociación, realizadas con función renal y / o cardíaca, síndrome metabólico, estrés, enfermedades crónicas asociadas con la evaluación de pruebas de laboratorio. Conclusión: Los resultados indicaron una asociación entre el cortisol y la HAS con el avance de la edad y el estilo de vida. Además, las pruebas de asociación fueron los métodos más utilizados.(AU)

Análise de fatores do instrumento de medida do impacto da doença no cotidiano / Análisis de factores del instrumento de medición de impacto de la enfermedad en el cotidiano / Factor analysis of an instrument to measure the impact of disease on daily life

RESUMO Objetivo: verificar a estrutura de fatores do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV) quando aplicado em coronariopatas. Método: fizeram parte deste estudo 153 coronariopatas em seguimento ambulatorial. A estrutura de fatores do IDCV foi inicialmente avaliada por meio da análise confirmatória de fatores e, subsequentemente, por meio da análise exploratória de fatores. Utilizou-se o método de estimação dos componentes principais de análise com rotação Varimax e eigenvalues acima de um para extração de fatores e carga fatorial superior a 0,40 para seleção dos itens. A consistência interna foi estimada por meio do coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: a análise confirmatória não confirmou a estrutura original de fatores do IDCV. A análise exploratória de fatores evidenciou três dimensões que, em conjunto, explicaram 78% da variância da medida. Conclusão: estudos futuros com ampliação da casuística são necessários para confirmação da nova estrutura de fatores do IDCV.

RESUMEN Objetivo: verificar la estructura de factores del Instrumento para Medición del Impacto de la Enfermedad en el Cotidiano del Valvulópata (IDVC) aplicado a enfermos coronarios. Método: formaron parte de este estudio 153 enfermos coronarios en seguimiento ambulatorio. Estructura de factores del IDVC evaluada inicialmente mediante análisis confirmatorio de factores, y luego por análisis exploratorio de factores. Se aplicó método de estimación de componentes principales de análisis con rotación Varimax y eigenvalues por sobre 1 para extracción de factores, y carga factorial superior a 0,40 para selección de ítems. Consistencia interna estimada mediante coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: el análisis confirmatorio no confirmó la estructura original de factores del IDCV. El análisis exploratorio de factores evidenció tres dimensiones que, en conjunto, explicaron el 78% de la diferencia de la medida. Conclusión: estudios futuros con casuística ampliada serán necesarios para confirmación de la nueva estructura de factores del IDCV.

ABSTRACT Objective: to verify the structure of factors of an instrument to measure the Heart Valve Disease Impact on Daily Life (IDCV) when applied to coronary artery disease patients. Method: the study included 153 coronary artery disease patients undergoing outpatient follow-up care. The IDCV structure of factors was initially assessed by means of confirmatory factor analysis and, subsequently, by exploratory factor analysis. The Varimax rotation method was used to estimate the main components of analysis, eigenvalues greater than one for extraction of factors, and factor loading greater than 0.40 for selection of items. Internal consistency was estimated using Cronbach's alpha coefficient. Results: confirmatory factor analysis did not confirm the original structure of factors of the IDCV. Exploratory factor analysis showed three dimensions, which together explained 78% of the measurement variance. Conclusion: future studies with expansion of case selection are necessary to confirm the IDCV new structure of factors.

Influência das características sociodemográficas e clínicas no impacto da doença em valvopatas / Influencia de las características sociodemográficas y clínicas en el impacto de la enfermedad en válvulas del corazón / Influence of sociodemographic and clinical characteristics at the impact of valvular heart disease

RESUMO Objetivo: analisar as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes com valvopatia e verificar a influência dessas variáveis no impacto da valvopatia no cotidiano. Método: participaram do estudo 86 pacientes em seguimento ambulatorial. A coleta de dados foi realizada em duas etapas - entrevista presencial para caracterização sociodemográfica e clínica e por meio de contato telefônico para aplicação do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV). Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análise de regressão múltipla. Resultados: constatou-se que o escore total do IDCV e seus domínios foram influenciados pela idade, escolaridade, presença ou não de sintomatologia, uso ou não de diurético. Conclusão: o impacto da doença foi influenciado por variáveis sociodemográficas e clínicas. Os resultados fornecem subsídios para o delineamento de intervenções de enfermagem com vistas à redução do impacto da doença no cotidiano do paciente com valvopatia.

RESUMEN Objetivo: analizar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con enfermedad de las válvulas del corazón y verificar la influencia de esas variables en el impacto de la enfermedad en la vida cotidiana. Método: participaron del estudio 86 pacientes con seguimiento ambulatorio. La recolección de datos fue realizada en dos etapas - entrevista presencial para caracterización sociodemográfica y clínica y por medio de contacto telefônico para aplicación del Instrumento para Medición del Impacto en lo Cotidiano de la Enfermedad de Válvula (IDCV). Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva y análisis de regresión múltiple. Resultados: se constató que la puntuación total del IDCV y sus dominios fueron influenciados por la edad, escolaridad, presencia o no de sintomatología, uso o no de diurético. Conclusión: el impacto de la enfermedad fue influenciado por variables sociodemográficas y clínicas. Los resultados otorgan subsidios para el delineamiento de intervenciones de enfermería con vistas a la reducción del impacto de la enfermedad en lo cotidiano del paciente con enfermedad de válvula.

ABSTRACT Objective: to analyze the sociodemographic and clinical characteristics of patients with valvular heart disease and to verify the influence of these variables on the impact of valve disease in daily life. Method: the study involved 86 outpatients. Data collection was performed in two stages - face-to-face interview for sociodemographic and clinical characterization and through telephone contact for the application of the Instrument to Measure the Impact of Valvular Heart Disease on Patient's Everyday Life (IDCV). Data were analyzed through descriptive statistics and multiple regression analysis. Results: it was noticed that the total score of IDCV and its domains were influenced by age, schooling, presence or absence of symptoms, use or not of diuretic. Conclusion: The impact of the disease was influenced by sociodemographic and clinical variables. The results provide subsidies for the design of nursing interventions aimed at reducing the impact of the disease on the patient's daily life with valve disease.

Satisfaction with medication in coronary disease treatment: psychometrics of the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication / Satisfação com tratamento medicamentoso no tratamento de doença coronária: psicometria do Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication / Satisfacción con medicación en el tratamiento de enfermedad coronaria: propiedades psicométricas del Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication

Abstract Objective: to psychometrically test the Brazilian version of the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication - TSQM (version 1.4), regarding ceiling and floor effect, practicability, acceptability, reliability and validity. Methods: participants with coronary heart disease (n=190) were recruited from an outpatient cardiology clinic at a university hospital in Southeastern Brazil and interviewed to evaluate their satisfaction with medication using the TSQM (version 1.4) and adherence using the Morisky Self-Reported Measure of Medication Adherence Scale and proportion of adherence. The Ceiling and Floor effect were analyzed considering the 15% worst and best possible TSQM scores; Practicability was assessed by time spent during TSQM interviews; Acceptability by proportion of unanswered items and participants who answered all items; Reliability through the Cronbach's alpha coefficient and Validity through the convergent construct validity between the TSQM and the adherence measures. Results: TSQM was easily applied. Ceiling effect was found in the side effects domain and floor effect in the side effects and global satisfaction domains. Evidence of reliability was close to satisfied in all domains. The convergent construct validity was partially supported. Conclusions: the Brazilian TSQM presents evidence of acceptability and practicability, although its validity was weakly supported and adequate internal consistency was observed for one domain.

Resumo Objetivos: realizar o teste psicométrico da versão brasileira do Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication - TSQM (versão 1.4) [Questionário Satisfação com Tratamento Medicamentoso] com relação aos efeitos de teto e chão, praticidade, aceitabilidade, confiabilidade e validade. Métodos: os participantes com doença cardíaca coronária (n=190) foram recrutados num ambulatório de cardiologia de um hospital universitário no sudeste do Brasil e entrevistados para avaliar satisfação em relação ao tratamento medicamentoso através da TSQM (versão 1.4) e adesão através da Morisky Self-Reported Measure of Medication Adherence Scale [Medida de Auto-Relato de Adesão ao Tratamento Medicamentoso] e proporção de aderência. Os efeitos Teto e Chão foram analisados considerando os 15% piores e 15% melhores escores possíveis obtidos no TSQM; Praticidade foi avaliada pelo tempo gasto na aplicação do TSQM durante a entrevista; Aceitabilidade foi verificada pela proporção de itens não respondidos e participantes que responderam todos os itens; Confiabilidade foi verificada com o coeficiente alfa de Cronbach e Validade através da validade de construto convergente entre o TSQM e as medidas de adesão. Resultados: o TSQM foi facilmente aplicado. O efeito teto foi encontrado no domínio efeitos colaterais e o efeito chão foi encontrado nos domínios efeitos colaterais e satisfação global. Evidência de confiabilidade foi próxima de satisfatória em todos os domínios. A validade de construto convergente foi parcialmente apoiada. Conclusões: a versão brasileira do TSQM apresenta evidência de aceitabilidade e praticidade embora sua validade tenha sido pouco apoiada e consistência interna adequada foi observada em um domínio.

Resumen Objetivos: testar las propiedades psicométricas de la versión brasileña del Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication - TSQM (versión 1.4), considerando los efectos techo y suelo, factibilidad, aceptabilidad, confiabilidad y validez. Métodos: participantes con enfermedad coronaria (n=190) fueron reclutados de una clínica ambulatoria de cardiología en un hospital universitario en el sudeste de Brasil y entrevistados para evaluar su satisfacción con la medicación con el TSQM (versión 1.4) y su adhesión con la Morisky Self-Reported Measure of Medication Adherence Scale y proporción de adhesión. Los efectos techo y suelo fueron analizados considerando los 15% peores y mejores puntuaciones en el TSQM; la factibilidad fue evaluada por el tiempo gasto durante las entrevistas de TSQM; la aceptabilidad por la proporción de ítems no respondidos y participantes que contestaron a todos los ítems; la confiabilidad con el coeficiente alfa de Cronbach y la validez de constructo convergente entre el TSQM y las medidas de adhesión. Resultados: el TSQM fue aplicado con facilidad. El efecto de techo fue encontrado en el dominio de los efectos secundarios y el efecto suelo en los dominios de efectos secundarios y satisfacción global. Las evidencias de confiabilidad fueron aproximadamente satisfechas en todos los dominios. La validez de constructo convergente fue parcialmente apoyada. Conclusiones: la versión brasileña del TSQM presenta evidencias de aceptabilidad y factibilidad, a pesar del soporte débil a su validez y de la observación de consistencia interna adecuada para un dominio.

Reliability and construct validity of the Instrument to Measure the Impact of Valve Heart Disease on the Patient's Daily Life / Confiabilidade e validade de construto do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata / Confiabilidad y validez de constructo de Instrumento para Medir el Impacto de la Valvulopatía en lo Cotidiano

ABSTRACT Objective: evaluate the practicality, acceptability and the floor and ceiling effects, estimate the reliability and verify the convergent construct's validity with the instrument called the Heart Valve Disease Impact on daily life (IDCV) of the valve disease in patients with mitral and or aortic heart valve disease. Method: data was obtained from 86 heart valve disease patients through 3 phases: a face to face interview for a socio-demographic and clinic characterization and then other two done through phone calls of the interviewed patients for application of the instrument (test and repeat test). Results: as for the practicality and acceptability, the instrument was applied with an average time of 9,9 minutes and with 110% of responses, respectively. Ceiling and floor effects observed for all domains, especially floor effect. Reliability was tested using the test - repeating pattern to give evidence of temporal stability of the measurement. Significant negative correlations with moderate to strong magnitude were found between the score of the generic question about the impact of the disease and the scores of IDCV, which points to the validity of the instrument convergent construct. Conclusion: the instrument to measure the impact of valve heart disease on the patient's daily life showed evidence of reliability and validity when applied to patients with heart valve disease.

RESUMO Objetivos: avaliar a praticabilidade, aceitabilidade e os efeitos teto e chão, estimar a confiabilidade e verificar a validade de construto convergente do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata em pacientes com valvopatia mitral e/ou aórtica. Método: dados foram obtidos junto a 86 pacientes valvopatas por meio de três etapas: uma entrevista presencial para caracterização sociodemográfica e clínica e as duas outras realizadas por meio de contato telefônico para as aplicações do instrumento (Teste e teste de repetição). Resultados: quanto à praticabilidade e aceitabilidade, o instrumento foi aplicado com tempo médio de 9,9 minutos e com 110% de respostas, respectivamente. Constatados efeitos teto e chão para todos os domínios, principalmente efeito chão. A confiabilidade foi testada por meio do teste-teste de repetição, obtendo-se evidências de estabilidade temporal da medida. Foram constatadas correlações negativas significantes de moderada a forte magnitude entre o escore da questão genérica sobre o impacto da doença e os escores do IDCV, o que aponta para validade de construto convergente do instrumento. Conclusão: o Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata apresentou evidências de confiabilidade e validade quando aplicado em pacientes com valvopatia.

RESUMEN Objetivos: evaluar la viabilidad, aceptabilidad y los efectos techo y suelo, estimar la confiabilidad y verificar la validez de constructo convergente del Instrumento para Medir el Impacto en lo Cotidiano (IDCV) del sujeto con valvulopatías mitral y/o aórtica. Método: los datos fueron obtenidos de 86 pacientes con valvulopatías por medio de tres etapas: una entrevista presencial para caracterización sociodemográfica y clínica y las otras dos realizadas por medio de contacto telefónico para las aplicaciones del instrumento (test y test de repetición). Resultados: en cuanto a la viabilidad y aceptabilidad, el instrumento fue aplicado con un tiempo promedio de 9,9 minutos y con 110% de respuestas, respectivamente. Fueron constatados los efectos techo y suelo para todos los dominios, principalmente el efecto suelo. La confiabilidad fue comprobada por medio del test de repetición, obteniéndose evidencias de estabilidad temporal de la medida. Fueron constatadas correlaciones negativas significativas de moderada a fuerte magnitud entre el puntaje de la pregunta genérica sobre el impacto de la enfermedad y los puntajes del IDCV, lo que apunta para la validez de constructo convergente del instrumento. Conclusión: el instrumento para medir el impacto de la valvulopatía en lo cotidiano del sujeto, presentó evidencias de confiabilidad y validez cuando aplicado en pacientes con esa enfermedad.

Validity of the Brazilian version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire / Validade da versão brasileira do Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire / Validez de la versión brasileña del Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire

This study provides evidence of construct validity for the Brazilian version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), a 1-item instrument used among 236 participants referred for cardiopulmonary exercise testing. The Baecke Habitual Physical Activity Questionnaire (Baecke-HPA) was used to evaluate convergent and divergent validity. The self-reported measure of walking (QCAF) evaluated the convergent validity. Cardiorespiratory fitness assessed convergent validity by the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), peak measured (VO2peak) and maximum predicted (VO2pred) oxygen uptake. Partial adjusted correlation coefficients between the GSLTPAQ, Baecke-HPA, QCAF, VO2pred and VSAQ provided evidence for convergent validity; while divergent validity was supported by the absence of correlations between the GSLTPAQ and the Occupational Physical Activity domain (Baecke-HPA). The GSLTPAQ presents level 3 of evidence of construct validity and may be useful to assess leisure-time physical activity among patients with cardiovascular disease and healthy individuals.

Este estudo fornece evidências de validade de construto da versão brasileira do Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), instrumento de 1 item usado entre 236 participantes encaminhados ao teste de esforço cardiopulmonar. O Questionário de Atividade Física Habitual de Baecke (AFH-Baecke) avaliou a validade convergente e divergente. A medida de autorrelato de caminhada (QCAF) acessou a validade convergente. A aptidão cardiorrespiratória avaliou a validade convergente por meio do Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), consumo pico (VO2pico) e máximo (VO2pred) de oxigênio. Coeficientes de correlação parciais ajustados entre o GSLTPAQ, Baecke-HPA, QCAF, VO2pred e VSAQ forneceram evidências de validade convergente; enquanto a validade divergente foi apoiada pela ausência de correlações entre a GSLTPAQ e o domínio Atividade Física Ocupacional (AFH-Baecke). O GSLTPAQ apresenta nível 3 de evidência de validade de construto e parece útil para avaliar a atividade física no tempo de lazer entre pacientes com doença cardiovascular e indivíduos saudáveis.

Este estudio proporciona evidencia de validez de constructo de la versión brasileña del Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), instrumento de 1 ítem utilizado entre 236 participantes referidos a la prueba de esfuerzo cardiopulmonar. El Cuestionario de Actividad Física Habitual de Baecke (AFH-Baecke) se utilizó para evaluar la validez convergente y divergente. La medida de auto-reporte de caminar (QCAF) evaluó la validez convergente. Aptitud cardiorrespiratoria fue evaluada por el Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), medida pico (VO2pico) y máximo (VO2pred) del consumo de oxígeno. Coeficientes de correlación parciales ajustados entre el GSLTPAQ, AFH-Baecke, QCAF, VO2pred y VSAQ investigaran la validez convergente; y la validez divergente fue apoyada por ausencia de correlación entre GSLTPAQ y la Actividad Física Ocupacional (AFH-Baecke). El GSLTPAQ presenta nivel 3 de evidencia de validez de constructo y puede ser útil para valorar la actividad física en el tiempo libre entre los pacientes con enfermedad cardiovascular y individuos sanos.

An integrative literature review on nursing interventions aimed at increasing self-care among heart failure patients / Revisão integrativa sobre intervenções de enfermagem voltadas para a promoção do auto-cuidado entre pacientes portadores de insuficiência Cardíaca / Revisión de la literatura integradora acerca de intervenciones de la enfermería volcadas hacia el incremento del autocuidado entre pacientes con insuficiencia cardiaca

AbstractObjective: to analyze and summarize knowledge concerning critical components of interventions that have been proposed and implemented by nurses with the aim of optimizing self-care by heart failure patients.Methods: PubMed and CINAHL were the electronic databases used to search full peer-reviewed papers, presenting descriptions of nursing interventions directed to patients or to patients and their families and designed to optimize self-care. Forty-two studies were included in the final sample (n=4,799 patients).Results: this review pointed to a variety and complexity of nursing interventions. As self-care encompasses several behaviors, interventions targeted an average of 3.6 behaviors. Educational/counselling activities were combined or not with cognitive behavioral strategies, but only about half of the studies used a theoretical background to guide interventions. Clinical assessment and management were frequently associated with self-care interventions, which varied in number of sessions (1 to 30); length of follow-up (2 weeks to 12 months) and endpoints.Conclusions: these findings may be useful to inform nurses about further research in self-care interventions in order to propose the comparison of different modalities of intervention, the use of theoretical background and the establishment of endpoints to evaluate their effectiveness.

ResumoObjetivo:analisar e sintetizar o conchecimento relacionado aos componentes críticos das intervençoes que têm, sido propostas e implementadas por enfermeiros(as) com objetivo de optimizar o auto-cuidado de pacientes portadores de insuficiência cardíaca.Método:PubMed e CINAHL foram as bases de dados electrônicas utilizadas para investigar artigos revisados por pares (peer review), apresentando as descrições das intervenções dirigidas ao paciente ou ao paciente e sua familia, visando melhorar o auto-cuidado. Foram incluídos 42 estudos na amostra final (n=4799 pacientes).Resultados:esta revisão apontou variedade e complexidade das intervenções de enfermagem. Como o auto-cuidado envolve diferentes comportamentos, as intervenções visaram em média 3,6 comportamentos. As Atividades de educação e aconselhamento foram combinadas ou não com estratégias cognitivo-comportamentais, mas somente a metade dos estudos utilizaram suporte teórico para guiar as intervenções. A avaliação e o manejo clínico foram frequentemente associados às intervenções de auto-cuidado, as quais variam em número de sessões (1 a 30), duração do seguimento (2 semanas a 12 meses) e desfechos.Conclusão:estes resultados podem ser úteis para guiar os enfermeiros no que se refere à futuros estudos sobre intervenções de auto-cuidado, de maneira a propor a comparação de diferentes modalidades de intervenção, uso de suporte teórico e estabelecimento de desfechos para melhor avaliar sua eficácia.

ResumenObjetivo:analizar y sintetizar el conocimiento relacionado a componentes críticos de intervenciones que han sido propuestas e implementadas por enfermeros(as) con el objetivo de optimizar el autocuidado entre pacientes con insuficiencia cardiaca.Método:PUBMED y CINAHL han sido las bases de datos electrónicas usadas para investigar artículos revisados por pares (peer review), presentando descripciones de intervenciones destinadas a perfeccionar el autocuidado dirigido al paciente o al paciente y a su familia. Se incluyeron 42 estudios en la muestra final (n=4799 pacientes).Resultados:esta revisión apuntó a una variedad y complejidad de intervenciones de enfermería. Como el autocuidado abarca varios comportamientos, las intervenciones tuvieron como blanco, en media, 3,6 comportamientos. Actividades de educación/consejería fueron combinadas o no con estrategias cognitivo-comportamentales, pero tan solo cerca de la mitad de los estudios tenían aporte teórico para guiar intervenciones. La gestión y la evaluación clínica fueron frecuentemente asociadas a intervenciones de autocuidado, las cuales oscilaron en número de sesiones (1 a 30), duración del seguimiento (2 semanas a 12 meses) y objetivos.Conclusiones:estos resultados pueden ser útiles para informar a las enfermeras acerca de nuevas investigaciones en intervenciones de autocuidado, de modo a proponer la comparación de distintas modalidades de intervención, el uso de un aporte teórico y el establecimiento de objetivos para evaluar su eficacia.

Visão, qualidade de vida e adesão medicamentosa em idosos com retinopatia diabética / Vision, quality of life and medication adherence in older adults with diabetic retinopathy / Visión, calidad de vida y adhesión a la terapia medicamentosa en los ancianos con retinopatía diabética

O estudo objetivou analisar a influência da qualidade de vida relacionada à função visual (QVRFV) sobre a adesão medicamentosa e o efeito moderador da acuidade visual (AV) na relação QVRFV – adesão em idosos com retinopatia diabética. Trata-se de uma pesquisa transversal envolvendo idosos em uso de antidiabéticos orais/ insulina e anti-hipertensivos. Avaliou-se aproporção de adesão e os cuidados no uso dos medicamentos. Utilizou-se o National Eye Institute Visual Function Questionnaire para avaliação da QVRFV. Empregou-se a análise de relação conjunta e a variância bivariada para testar o efeito moderador da AV na relação QVRFV – adesão. Dos 100 idosos avaliados, 58% foram classificados como aderentes. Aqueles com pior QVRFV e baixa visão grave para longe mostraram 3.34 e 2.95 mais chance de não adesão, respectivamente. O efeito moderador estudado, entretanto, não foi observado. Os resultados ratificam que o efeito da AV e da QVRFV sobre a adesão ocorre de forma independente.

This cross-sectional study examined the influence of vision-related quality of life (VRQoL) on medication adherence,and the moderator effect of visual acuity (VA) in the relationship of VRQoL to adherence, in older adults with diabetic retinopathy. The study sample comprised elderly patients taking oral antidiabetic/ insulin and antihypertensive drugs. Medication adherence rate, and its association with care taken in drug administration, were assessed. The National Eye Institute Visual Function Questionnaire was used to evaluate VRQoL. Analysis of the joint relationship and bivariate analysis of variance were applied to test the moderator effect of VA in the relationship between VRQoL and adherence. Of the 100 patients tested, 58% classified as adherent. Those with worse VRQoL and severe visual impairment or blindness showed, respectively, 3.34 and 2.95 higher probability of non-adherence. However, the moderator effect studied was not observed. The data confirmed thatthe effects of VA and VRQoL on adherence were independent of each other.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de la calidad de vida relacionada con la función visual (CVRFV) sobre la adhesión a la terapéutica medicamentosa y el efecto moderador de la agudeza visual (AV) en relación CVRFV – adhesión en los ancianos con retinopatía diabética. Se trata de un estudio transversal involucrando a ancianos que usaban antidiabéticos orales/ insulina y fármacos antihipertensivos. Se evaluó la proporción de la adhesión y los cuidados en cuanto al uso de medicamentos. Se utilizó el National Eye Institute Visual Function Questionnaire para evaluar CVRFV. Se utilizaron análisis de prueba conjunta y varianza bivariada para evaluar el efecto moderador de la AV en relación CVRFV – adhesión. De los 100 ancianos evaluados, un 58% fue clasificado como adherentes. Los que obtuvieron peor CVRFV y discapacidad visual severa de distancia mostraron de 3.34 y 2.95 más posibilidad de no adhesión, respectivamente. No se observó, sin embargo, el efecto moderador estudiado. Estos datos confirman que el efecto de AV y CVRFV sobre la adhesión se produce de forma independiente.

Quality of Life on Arterial Hypertension: Validity of Known Groups of MINICHAL / Qualidade de Vida na Hipertensão Arterial: Validade de Grupos Conhecidos do MINICHAL

Introductions: In the care of hypertension, it is important that health professionals possess available tools that allow evaluating the impairment of the health-related quality of life, according to the severity of hypertension and the risk for cardiovascular events. Among the instruments developed for the assessment of health-related quality of life, there is the Mini-Cuestionario of Calidad de Vida en la Hipertensión Arterial (MINICHAL) recently adapted to the Brazilian culture. Objective: To estimate the validity of known groups of the Brazilian version of the MINICHAL regarding the classification of risk for cardiovascular events, symptoms, severity of dyspnea and target-organ damage. Methods: Data of 200 hypertensive outpatients concerning sociodemographic and clinical information and health-related quality of life were gathered by consulting the medical charts and the application of the Brazilian version of MINICHAL. The Mann-Whitney test was used to compare health-related quality of life in relation to symptoms and target-organ damage. The Kruskal-Wallis test and ANOVA with ranks transformation were used to compare health-related quality of life in relation to the classification of risk for cardiovascular events and intensity of dyspnea, respectively. Results: The MINICHAL was able to discriminate health-related quality of life in relation to symptoms and kidney damage, but did not discriminate health-related quality of life in relation to the classification of risk for cardiovascular events. Conclusion: The Brazilian version of the MINICHAL is a questionnaire capable of discriminating differences on the health‑related quality of life regarding dyspnea, chest pain, palpitation, lipothymy, cephalea and renal damage. .

Fundamento: No cuidado ao hipertenso, é importante que o profissional de saúde disponha de ferramentas que possibilitem avaliar o comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde, de acordo com a gravidade da hipertensão e o risco para eventos cardiovasculares. Dentre os instrumentos criados para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, destaca-se o Mini-Cuestionario de Calidad de Vida en la Hipertensión Arterial (MINICHAL), recentemente adaptado para a cultura brasileira. Objetivo: Estimar a validade de grupos conhecidos da versão brasileira do MINICHAL em relação à classificação de risco para eventos cardiovasculares, sintomas, intensidade da dispneia e lesões de órgãos-alvo. Métodos: Foram investigados 200 hipertensos em seguimento ambulatorial, cujos dados sociodemográficos, clínicos e de qualidade de vida relacionada à saúde foram obtidos por meio de consulta ao prontuário e da aplicação da versão brasileira do MINICHAL. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar qualidade de vida relacionada à saúde em relação aos sintomas e às lesões de órgãos-alvo. Teste de Kruskal-Wallis e ANOVA com transformação nos ranks foram empregados para comparar qualidade de vida relacionada à saúde em relação à classificação de risco para eventos cardiovasculares e intensidade da dispneia, respectivamente. Resultados: O MINICHAL discriminou qualidade de vida relacionada à saúde em relação aos sintomas e dano renal (lesões de órgãos-alvo), porém não discriminou qualidade de vida relacionada à saúde em relação à classificação de risco para eventos cardiovasculares. Conclusão: A versão brasileira do MINICHAL é um instrumento capaz de discriminar diferenças na qualidade de vida relacionada à saúde em relação aos sintomas de dispneia, precordialgia, palpitação, lipotímia, cefaleia e presença de dano renal. .

Quality of life of coronary artery disease patients after the implementation of planning strategies for medication adherence / Qualidade de vida de coronariopatas após implementação de estratégias de planejamento para adesão medicamentosa / Calidad de vida de pacientes con enfermedad coronaria después de implementación de estrategias de planificación para adherencia a medicamentos

OBJECTIVE: to compare the general and specific health-related quality of life (HRQoL) between the Intervention (IG) and Control (CG) groups of coronary artery disease patients after the implementation of Action Planning and Coping Planning strategies for medication adherence and to verify the relationship between adherence and HRQoL. METHOD: this was a controlled and randomized study. RESULTS: the sample (n=115) was randomized into two groups, IG (n=59) and CG (n=56). Measures of medication adherence and general and specific HRQoL were obtained in the baseline and after two months of monitoring. CONCLUSION: the findings showed that the combination of intervention strategies - Action Planning and Coping Planning for medication adherence did not affect the HRQoL of coronary artery disease patients in outpatient monitoring. .

OBJETIVO: comparar a qualidade de vida relacionada à saúde - geral e específica - de pacientes coronariopatas entre os grupos Intervenção e Controle, após a implementação das estratégias de Planejamento de Ação e de Enfrentamento de Obstáculos para adesão medicamentosa e verificar a relação entre adesão e qualidade de vida, relacionada à saúde. MÉTODO: trata-se de estudo controlado e randomizado. RESULTADOS: a amostra (n=115) foi aleatorizada nos grupos Intervenção (n=59) e Controle (n=56). Foram obtidas medidas de adesão medicamentosa e de qualidade de vida relacionada à saúde geral e específica, na fase inicial do estudo e após dois meses de seguimento. CONCLUSÃO: os achados evidenciaram que a combinação de estratégias de intervenção - Planejamento de Ação e de Enfrentamento de Obstáculos para adesão medicamentosa não influenciou a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes coronariopatas em seguimento ambulatorial. .

OBJETIVO: comparar la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) - general y específica de pacientes con enfermedad coronaria entre los grupos Intervención y Control después de la implementación de las estrategias de Planificación de Acción y de Enfrentamiento de Obstáculos para adherencia a medicamentos y verificar la relación entre adherencia y CVRS. MÉTODO: se trata de estudio controlado y aleatorio. RESULTADOS: la muestra (n=115) fue del tipo aleatorio en los grupos GI (n=59) y GC (n=56). Fueron obtenidas medidas de adherencia a medicamentos y de CVRS general y específica, en la fase inicial del estudio y después de dos meses de seguimiento. CONCLUSIÓN: los hallazgos evidenciaron que la combinación de estrategias de intervención - Planificación de Acción y de Enfrentamiento de Obstáculos para adherencia a medicamentos no influenció la CVRS de pacientes con enfermedad coronaria en seguimiento en ambulatorio. .

Nursing Activities Score: an updated guideline for its application in the Intensive Care Unit / Nursing activities score: manual atualizado para aplicação em Unidade de Terapia Intensiva / Nursing activities score: manual actualizado para su aplicación en la Unidade de Cuidados Críticos

ABSTRACT Objective To describe nursing workload in Intensive Care Units (ICU) in different countries according to the scores obtained with Nursing Activities Score (NAS) and to verify the agreement among countries on the NAS guideline interpretation. Method This cross-sectional study considered 1-day measure of NAS (November 2012) obtained from 758 patients in 19 ICUs of seven countries (Norway, the Netherlands, Spain, Poland, Egypt, Greece and Brazil). The Delphi technique was used in expertise meetings and consensus. Results The NAS score was 72.8% in average, ranging from 44.5% (Spain) to 101.8% (Norway). The mean NAS score from Poland, Greece and Egypt was 83.0%, 64.6% and 57.1%, respectively. The NAS score was similar in Brazil (54.0%) and in the Netherlands (51.0%). There were doubts in the understanding of five out 23 items of the NAS (21.7%) which were discussed until researchers’ consensus. Conclusion NAS score were different in the seven countries. Future studies must verify if the fine standardization of the guideline can have a impact on differences in the NAS results.

RESUMO Objetivo Descrever a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de diferentes países, segundo o Nursing Activities Score (NAS), e padronizar o manual do NAS para uso nessas Unidades. Método Estudo transversal realizado em 19 UTI de sete países (Noruega, Holanda, Espanha, Polônia, Egito, Grécia e Brasil) com um total de 758 pacientes adultos, em novembro de 2012. Resultados A média do NAS total da amostra foi 72.81%, com variação entre 44.46% (Espanha) e101.81% (Noruega). Nas UTI da Polônia, Grécia e Egito, as médias foram de 83.00%, 64.59% e 57.11%, respectivamente. As médias NAS no Brasil (53.98%) e na Holanda (50,96%) foram similares. Dos 23 itens da escala, houve dúvidas no entendimento de 5(21.74%), que foram solucionados por consenso entre os pesquisadores. Conclusão O estudo mostrou diferentes cargas de trabalho de enfermagem nas UTI estudadas. Um manual padronizado do NAS para uso nessas unidades contribuirá para sanar dúvidas em futuras aplicações.

RESUMEN Objetivo Describir la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de diferentes países según el Nursing Activities Score (NAS) y establecer una guía estandarizada para su utilización en UCI. Método estudio observacional en 19 UCIs de siete países (Noruega, Países Bajos, España, Polonia, Egipto, Grecia y Brasil) incluyendo 758 pacientes adultos en Noviembre de 2012. Resultados La puntuación media total en la escala NAS fue de 72.81% com valores entre 44.46% (España) y 101.8% (Noruega). Las medias NAS en Polonia, Grecia y Egipto fue de 83.0%, 64.59% y 57.11% respectivamente. El NAS medio fue similar en Brasil (53.98%) y los Países Bajos (50.96%). De los 23 ítems de la escala hubo problemas en la interpretación de 5 de ellos (21.74%). Este problema se resolvió mediante el consenso entre los investigadores. Conclusión El presente estudio demuestra variación en la carga de trabajo en UCI de diferentes países. La guía estandarizada de puntuación del NAS puede servir como una herramienta para resolver dudas en futuras aplicaciones.

The use of the Nursing Activities Score in clinical settings: an integrative review / Como o instrumento Nursing Activities Score tem sido utilizado na prática clínica: revisão integrativa / Cómo el instrumento Nursing Activities Score se ha utilizado en la práctica clínica: revisión integradora

ABSTRACT Objective analyze how studies have approached the results obtained from the application of the Nursing Activities Score (NAS) based on Donabedian’s model of healthcare organization and delivery. Method CINAHL and PubMed databases were searched for papers published between 2003 and March 2015. Results 36 articles that met the inclusion criteria were reviewed and double-coded by three independent coders and analyzed based on the three elements of Donabedian’s health care quality framework: structure, process and outcome. The most frequently addressed, but not always tested, variables were those that fell into the structure category. Conclusion variables that fell into the process category were used less frequently. Beside NAS, the most frequently used variables in the outcome category were mortality and length of stay. However, no study used a quality framework for healthcare or NAS to evaluate costs, and it is recommended that further research should explore this approach.

RESUMO Objetivo Analisar como os estudos têm abordado os resultados obtidos com a aplicação do Nursing Acivities Score (NAS) na perspectiva de organização do cuidado em saúde, de acordo com o modelo de Donabedian. Método A pesquisa bibliográfica foi realizada a partir das bases de dados CINAHL e PubMed, no período compreendido entre 2003 e março de 2015. Os 36 artigos incluídos foram revisados e codificados duplamente por três avaliadores independentes e analisados à luz dos três elementos do modelo de qualidade de cuidados de saúde: Estrutura, Processo e Resultado. Resultados As variáveis relacionadas à Estrutura foram as mais frequentes, mas nem sempre foram testadas em relação ao NAS. Além do NAS variáveis relativas ao Processo foram menos utilizadas. No que concerne à etapa Resultado, as variáveis mortalidade e tempo de hospitalização foram as mais comuns. Conclusão Nenhum estudo testou a hipóteses sob a perspectiva de um modelo de cuidados de saúde, assim como de custos, uma abordagem que deve ser explorada em estudos posteriores.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo los estudios se han ocupado de los resultados obtenidos con la aplicación del Nursing Acivities Score (NAS) en la perspectiva de organización de cuidados en salud, de acuerdo con el modelo de Donabedian. Método Una búsqueda bibliográfica se realizó a partir de las bases de datos CINAHL y PubMed para el período entre 2003 y marzo de 2015. Resultados El 36 artículos retenidos fueron revisados y codificados en dos ocasiones por tres evaluadores independientes y analizados a la luz de los tres elementos del modelo de calidad cuidado de la salud de Donabedian: Estructura, Proceso y Resultado. Conclusión Las variables relacionadas con la Estructura fueron el más común, pero no siempre se probaron para el NAS. Adémas del NAS, las variables relacionadas con el Proceso fueron menos recurrentes. En cuanto a la etapa de Resultado, las variables mortalidad y duración de la estancia hospitalaria fueron los más comunes. Sin embargo, ningún estudio probó hipótesis desde la perspectiva de un modelo de organisation de la atención de salud, así como de costos, un enfoque que debe ser explorado en estudios futuros.

Medication adherence and quality of life among the elderly with diabetic retinopathy / Adesão medicamentosa e qualidade de vida em idosos com retinopatia diabética / Adhesión a la medicación y calidad de vida en ancianos con retinopatía diabética

METHOD: one hundred (n=100) elderly outpatients with diabetic retinopathy taking antihypertensives and/or oral antidiabetics/insulin were interviewed. Adherence was evaluated by the adherence proportion and its association with the care taken in administrating medications and by the Morisky Scale. The National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) was used to evaluate HRQoL. RESULTS: most (58%) reported the use of 80% or more of the prescribed dose and care in utilizing the medication. The item "stopping the drug when experiencing an adverse event", from the Morisky Scale, explained 12.8% and 13.5% of the variability of adherence proportion to antihypertensives and oral antidiabetics/insulin, respectively. CONCLUSION: there was better HRQoL in the Color Vision, Driving and Social Functioning domains of the NEI VFQ-25. Individuals with lower scores on the NEI VFQ-25 and higher scores on the Morisky Scale presented greater chance to be nonadherent to the pharmacological treatment of diabetes and hypertension. .

OBJETIVO: investigar os fatores relacionados à adesão medicamentosa e sua relação com a qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com retinopatia diabética. MÉTODO: foram entrevistados 100 idosos, em acompanhamento ambulatorial, em uso de anti-hipertensivos e/ou antidiabéticos orais/insulina. A adesão foi avaliada pela proporção de adesão e sua associação com os cuidados no uso dos medicamentos e pela Escala de Morisky. O National Eye Institute Visual Funcioning Questionnaire foi utilizado para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde. RESULTADOS: A maioria (58%) relatou o uso de 80% ou mais das doses prescritas e os cuidados na tomada dos medicamentos. O item "interromper o uso dos medicamentos por se sentir pior", da Escala de Morisky, explicou 12,8 e 13,5% da variabilidade da proporção de adesão aos anti-hipertensivos e aos antidiabéticos orais/insulina, respectivamente. CONCLUSÃO: observou-se melhor qualidade de vida relacionada à saúde nos domínios visão de cores, dirigir automóvel e apectos sociais do National Eye Institute Visual Funcioning Questionnaire. Indivíduos com menor pontuação na National Eye Institute Visual Funcioning Questionnaire e maiores escores na Escala de Morisky apresentaram maiores chances de serem não aderentes aos medicamentos do diabetes e da hipertensão arterial. .

OBJETIVO: investigar los factores relacionados a la adhesión a la medicación y su relación con la Calidad de Vida Relacionada a la Salud (CVRS) de ancianos con retinopatía diabética. MÉTODO: fueron entrevistados cien (n=100) pacientes ancianos de ambulatorio con retinopatía diabética que toman medicamentos antihipertensivos y/o antidiabéticos orales/insulina. La adhesión fue evaluada mediante la proporción de adhesión y su asociación con el cuidado tomado en la administración de medicamentos y mediante la Escala de Morisky. El National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) fue usado para evaluar la CVRS. RESULTADOS: la mayoría (58%) relató el uso de 80% o más de la dosis prescrita y cuidado con el uso de la medicación. El ítem "suspender la droga cuando vivencia un evento adverso", de la Escala de Morisky, explicó 12.8% y 13.5% de la variabilidad en la proporción de adhesión a los antihipertensivos y antidiabéticos orales/insulina, respectivamente. CONCUSIÓN: fue encontrada mejor CVRS en los dominios de Visión Cromática, Dirección y Funcionamiento Social del NEI VFQ-25. Individuos con puntuaciones menores en el NEI VFQ-25 y puntuaciones mayores en la Escala de Morisky revelaron mayor chance de no adhesión al tratamiento farmacológico de la diabetes y hipertensión. .

Beliefs related to adherence to oral antidiabetic treatment according to the Theory of Planned Behavior / Crenças relacionadas à adesão ao tratamento com antidiabéticos orais segundo a Teoria do Comportamento Planejado / Creencias relacionadas a la adhesión al tratamiento con antidiabéticos orales según la Teoría del Comportamiento Planificado

OBJECTIVE: to identify salient behavioral, normative, control and self-efficacy beliefs related to the behavior of adherence to oral antidiabetic agents, using the Theory of Planned Behavior. METHOD: cross-sectional, exploratory study with 17 diabetic patients in chronic use of oral antidiabetic medication and in outpatient follow-up. Individual interviews were recorded, transcribed and content-analyzed using pre-established categories. RESULTS: behavioral beliefs concerning advantages and disadvantages of adhering to medication emerged, such as the possibility of avoiding complications from diabetes, preventing or delaying the use of insulin, and a perception of side effects. The children of patients and physicians are seen as important social references who influence medication adherence. The factors that facilitate adherence include access to free-of-cost medication and taking medications associated with temporal markers. On the other hand, a complex therapeutic regimen was considered a factor that hinders adherence. Understanding how to use medication and forgetfulness impact the perception of patients regarding their ability to adhere to oral antidiabetic agents. CONCLUSION: medication adherence is a complex behavior permeated by behavioral, normative, control and self-efficacy beliefs that should be taken into account when assessing determinants of behavior. .

OBJETIVO: identificar as crenças salientes comportamentais, normativas, de controle e de autoeficácia, relacionadas ao comportamento de adesão aos antidiabéticos orais, utilizando a Teoria do Comportamento Planejado. MÉTODO: estudo transversal, exploratório, com 17 diabéticos, em uso contínuo de antidiabético oral, em seguimento ambulatorial. As entrevistas individuais foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo, utilizando-se categorias pré-definidas. RESULTADOS: emergiram crenças comportamentais relacionadas às vantagens e desvantagens do uso dos medicamentos, como a possibilidade de evitar complicações do diabetes, evitar ou retardar o uso de insulina e percepção de reações adversas. Evidenciou-se que os filhos e o médico são importantes referentes sociais que influenciam a adesão medicamentosa. Dentre os fatores que facilitam a adesão destacaram-se o acesso gratuito aos medicamentos e a tomada dos medicamentos relacionada a marcadores temporais. A complexidade terapêutica, por outro lado, foi considerada fator que dificulta a adesão. A compreensão da forma de uso dos medicamentos e o esquecimento impactam a percepção da capacidade de aderir aos antidiabéticos orais. CONCLUSÃO: a adesão medicamentosa é um comportamento complexo, permeado por crenças comportamentais, normativas, de controle e autoeficácia que devem ser consideradas na avaliação dos determinantes do comportamento. .

OBJETIVO: identificar creencias destacadas comportamentales, normativas, de control y de autoeficacia, relacionadas al comportamiento de adhesión a antidiabéticos orales, utilizando la Teoría del Comportamiento Planificado. MÉTODO: estudio transversal, exploratorio, con 17 diabéticos, que usaban continuamente antidiabético oral, en seguimiento en ambulatorio. Las entrevistas individuales fueron grabadas, transcritas y sometidas al análisis de contenido, utilizando categorías predefinidas. RESULTADOS: surgieron creencias comportamentales relacionadas a las ventajas y desventajas del uso de los medicamentos, como la posibilidad de evitar complicaciones de la diabetes, evitar o retardar el uso de insulina y percibir reacciones adversas. Se evidenció que los hijos y el médico son importantes referentes sociales que influencian la adhesión medicamentosa. Entre los factores que facilitan la adhesión se destacaron el acceso gratuito a los medicamentos y la toma de medicamentos relacionada a marcadores temporales. Por otro lado, la complejidad terapéutica fue considerada un factor que dificulta la adhesión. La comprensión de la forma de uso de los medicamentos y el olvido impactan la percepción de la capacidad de adherir a los antidiabéticos orales. CONCLUSIÓN: la adhesión medicamentosa es un comportamiento complejo permeado por creencias comportamentales, normativas, de control y autoeficacia que deben ser consideradas en la evaluación de los determinantes del comportamiento. .